FORMAT SURAT KETERANGAN USAHA (SKU)

KOP DESA / KELURAHAN

---

SURAT  KETERANGAN  USAHA

Nomor : ………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa / Lurah …………………, Kecamatan …………………,   Kab/Kota …………………. Menerangkan seorang yang tercantum di bawah ini :

N   a   m   a                             : …………………………………….
NIK                                         : …………………………………….
Jenis Kelamin                         : …………………………………….
Tempat tanggal lahir               : …………………………………….
Pekerjaan                                : …………………………………….
Alamat                                    : …………………………………….

Benar yang bersangkutan adalah penduduk  / warga  Desa / Kel. ……………………,  Kecamatan ……………… , yang bertempat tinggal di alamat tersebut di atas. Yang bersangkutan mempunyai Usaha ……………………………….

Surat  keterangan ini dipergunakan untuk Keperluan :

………………………………………………………………………………………………………


Demikian surat keterangan ini Kami buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                           …………,………………………..
                                                                                                Kepala Desa/Lurah ……..,
                                                                                       
   
                                                                                                 _________________