SURAT KUASA PEMBUATAN KARTU KELUARGA (KK)
SURAT KUASA
PEMBUATAN KARTU KELUARGA (KK)
Yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama : .......................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : .......................................................................
Pekerjaan : .......................................................................
Alamat : RT........
RW.......... Lingk. .................................
Dengan ini,
memberikan kuasa kepada:
Nama : .......................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : .......................................................................
Pekerjaan : .......................................................................
Alamat : RT………
RW……. Lingk. ………………………………….
…………………………………………………………………….
untuk mengajukan
permohonan pembuatan KTP/KK atas nama pemberi kuasa ke Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil Kab/Kota ____________.
Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:
1.
Fotokopi KTP yang diberi kuasa;
2.
KK lama asli yang memberi kuasa ;
3.
Surat
Pengantar Permohonann Pembuatan KTP/KK dari RT dan RW;
4.
Formulir
permohonan KK.
Demikian surat kuasa ini kami buat, untuk dijadikan bahan sebagaimana
mestinya.
________, _____________20___
Yang Diberi Kuasa,
|
Yang
Memberi Kuasa,
Materai
Rp. 6000,-
|
Mengetahui:
Kepala Desa /Lurah ________
Comments